2020年4月6日,苏州同济医院接诊了一位仅有6周岁的肾结石患者,这也是结石门诊吴洪军主任执业生涯中,遇到的年龄最小的一位。

在经过第一次体外碎石后,鹏鹏(化名)的尿频尿急尿痛症状已经有所缓解,正在快速的康复中。虽然2.5公分大的结石不是那么容易排干净,但是吴洪军主任相信,通过科学专业的诊疗技术和多学科团队的紧密配合,鹏鹏体内的结石再过不久就能排干净。

为什么泌尿结石呈现“低龄化”

虽说结石病在大众的印象里一直是一个“成人病”,但近年来,儿童泌尿系结石的发病率呈升高趋势。

据苏州同济医院结石门诊吴洪军主任介绍,除了遗传问题、甲状旁腺功能亢进等因素以外,饮食是主要因素。除了家长过度补钙,还有孩子动得少、喝水少、爱喝可乐等饮料也容易导致尿路结石的形成。

已经发现以下几个方面与泌尿系结石的发生有明显相关性:

1、儿童患有泌尿道畸形等泌尿系统基础疾病,就容易出现尿潴留及感染,发生结石病的可能性会升高。

2、有代谢异常的患儿,其尿液中钙、磷、草酸、尿酸、胱氨酸等溶质的含量会增加,从而引发结石病。

3、对于婴幼儿,长期使用人工矿物质水冲奶粉,会使宝宝的肾脏受累,无法过滤过量的矿物质,从而导致结石病。

4、有的儿童爱吃肉又不爱喝水,肉类中丰富的脂肪会减少肠道中可结合的钙,增加草酸盐的吸收,从而加速结石的形成。其实不只是脂肪,过量摄入动物蛋白也会增加患结石病风险。

5、甜食是儿童的最爱,但甜食中多富含果糖,过量摄入果糖会使体内尿酸升高,增加患结石病风险。

6、身体若长期处于缺水状态,使尿液浓度过高,也会增加患结石病风险。提醒家长孩子在夏季尤其要需要多饮水。

儿童泌尿系结石该如何治疗?

吴洪军主任介绍:儿童尿路结石发病率约占泌尿系统结石总发病率的2%～3%,多继发代谢异常、尿路畸形及尿路感染等。

治疗儿童尿路结石的方法主要有手术、输尿管镜取石术、经皮肾镜取石术及体外冲击波碎石治疗。

由于开放性手术创伤较大、较痛苦,患儿不宜配合及少儿本身解剖条件的限制,同时家长往往都较难接受儿童手术。与此同时,儿童身体组织较薄,水分含量较多,冲击波传导过程中能量衰减较少,儿童结石的形成时间短,结石疏松,结石比成人更容易击碎,儿童尿路顺应性好,排石能力强。

所以,相较于成人,儿童泌尿系结石更适合进行体外冲击波碎石治疗。再有,由于生理结构上的差异,女性儿童较男性儿童更容易排石。

吴洪军主任直言:治疗一名肾结石患儿,就解除了一个家庭最大痛苦;既是善事,也是一名医生莫大的成就感。

开展多项新技术,深化学科建设

创新技术让碎石更精准

在吴洪军主任的带领下全科人员不断努力拼搏,结石科专业技术水平和能力、专科规模、收治病人数、手术量等综合实力日益增强。

一场成功的碎石术,离不开优秀的医疗设备配合,苏州同济医院拥有深圳慧康HK-ESWL109体外冲击波碎石机和致恒ZH-VE碎石机、慧康排石床VT-300排石床、上海瑞柯恩60瓦钬激光机、Stroz牌腹腔镜、输尿管、输尿管软镜、膀胱镜等先进的腔道泌尿外科诊断治疗设备。给患者带来更精准、舒适、方便、安全的碎石体验,造福广大患者。

吴洪军主任表示,目前开展儿童体外冲击波碎石的医院非常少,很多偏远地区的医院都无法提供这项治疗,儿童ESWL的规范化培训不容忽视,术中难点将比成年人更多,比如,结石的定位技巧,麻醉的技术,对冲击波能量的适度应用、术后随访、感染控制等,需要针对每个不同的儿童制定不同的方案。

“将体外碎石技术安全、高效地应用于临床诊疗,尤其是小儿结石的治疗,这是一项挑战,任重道远!”吴主任说。

相信,越来越多的医生们能不断攻克医学上的各类难点,共同助力体外碎石技术在蓬勃发展。

编辑：贺贺